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甲状腺疾患

甲状腺の疾患は特徴的な症状が少なく、見逃されやすい場合があります。
甲状腺疾患のうち、橋本病は女性では約10人に1人（男性では0.3人）、甲状腺の腫瘍は超音波検査をすると5人に1人見つかる、非常に頻度が高い疾患です。

甲状腺とは

甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが少ない）の症状

甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが多い）の症状

甲状腺腫瘍（甲状腺のしこり）

バセドウ病とは

甲状腺を異常に刺激してしまうTSHレセプター抗体が体内で作られることにより、甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、甲状腺機能亢進症の症状が出現します。

甲状腺が腫大したり、眼球突出が見られることがあります。あまり強く自覚症状がでない方もいますが、放置すると不整脈や心不全、甲状腺クリーゼという重篤な状態になることもありますので、診断がついたら必ず治療をする必要があります。

治療

大きく分けて、薬物療法、手術療法、アイソトープ治療の３つの治療方法があります。

第一選択は薬物療法です。
薬物療法でコントロール困難な方、お薬の副作用で内服継続が困難な方には手術療法もしくはアイソトープ治療が出来る信頼できる施設をご紹介しています。
薬物療法は甲状腺ホルモンの合成を阻害する抗甲状腺薬（メルカゾール、プロパジール）の内服をします。基本的にはメルカゾールの内服となります。妊娠予定の方や妊娠中、授乳中の方にはプロパジールを内服していただきます。

抗甲状腺薬の主な副作用としては、湿疹、肝機能障害、無顆粒球症などがあります。内服開始してから2、3か月の間は特に副作用が出現しやすい時期ですので、2週間毎に通院していただき副作用の出現がないかみていく必要があります。

定期的に採血の結果をみながら内服量の調整を行います。
治療開始後1、2年の経過で内服を中止出来る方もいますが、内服中止後に再燃する方もいますので、中止して良い時期か否か慎重に見極める必要があります。

亜急性甲状腺炎

甲状腺の炎症です。甲状腺のある部位が痛くなり、熱が出て体が怠くなります。頸部の痛みの強さは個人差があり強いこともありますが、触らないと分からないくらい軽微なこともあります。

甲状腺の触診、採血検査、甲状腺エコーの検査で診断することが出来ます。
症状が強い場合は内服治療をします。2～3か月程度で甲状腺機能は正常化することが多く、再発することはまれです。

無痛性甲状腺炎

橋本病の患者さまに発症することが多いです。何かしらが原因となって甲状腺が破壊され、一時的に甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。亜急性甲状腺とは違い、甲状腺部位の痛みや発熱は認められず、3か月以内に自然に改善します。また女性は出産後に起きるケースもあります。

橋本病（慢性甲状腺炎）

甲状腺に慢性的な炎症が起こり、甲状腺が徐々に破壊され甲状腺のホルモンが分泌できなくなる病気です。しかし橋本病と診断されても甲状腺ホルモンが正常である方も多く、約70％います。橋本病でヨウ素（ヨード）を多く含む食品（昆布、わかめ等の海藻類など）を過剰に摂取すると、一時的に甲状腺ホルモンが低下することもあるので、食事に注意が必要です。

治療

甲状腺ホルモンが低下している場合は甲状腺ホルモン剤の内服をしていただきます。抗甲状腺薬とくらべてほとんど副作用は出現しません。定期的に採血検査を行い内服量の調整をします。
橋本病と診断されても、甲状腺ホルモンが正常な方もいます。この場合は内服治療を必要としませんが、いずれ甲状腺ホルモンの分泌が少なくなる方もいるので、定期的な検査が必要です。

良性腫瘍

良性の場合は治療の必要はなく、年に1～2回の経過観察を行います。
稀に大きくなり過ぎて気管支を圧排する場合や、美容上の問題がある際などには手術を考慮することもあります。

主に、腺腫様甲状腺腫と濾胞腫瘍に分けられます。腺腫様甲状腺腫は厳密には腫瘍ではなく「過形成」です。濾胞腺腫は濾胞がんとの鑑別が重要です。

悪性腫瘍